Cilvēka papilomas vīruss

Cilvēka papilomas vīruss izraisa dzemdes kakla vēzi

Cilvēka papilomas vīruss ir visizplatītākais dzemdes kakla vēža cēlonis sievietēm. Tomēr HPV nevar izārstēt. Vakcinācija joprojām ir vienīgais efektīvais veids, kā pasargāt no infekcijas.

Kas ir HPV?

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir zināms, ka tas izraisa plakanas un smailas kārpas uz ādas un gļotādām. Medicīnā šādas neoplazmas sauc attiecīgi par papilomas un kārpas. Bet visbīstamākais HPV ir tas, ka tas ir izplatīts dzemdes kakla vēža cēlonis.

HPV infekcijas cēloņi

HPV infekcija notiek caur bojātām gļotādām un mikroplaisām ādā. Pastāv izplatīts nepareizs uzskats, ka slimība tiek izplatīta tikai dzimumceļā, bet ar to var inficēties arī ciešā kontaktā ar inficētu personu. HPV izceļas ar augstu izturību pret antiseptiķiem, nemaz nerunājot par ziepēm, tāpēc to var noķert pat ar rokasspiedienu!

Svarīgs!Ir vairāki HPV pārnešanas ceļi. Jūs varat inficēties ar šo vīrusu ne tikai ar neaizsargātu seksu, bet arī ikdienas dzīvē.

HPV pārraides metodes:

  1. Seksuāls. Tas ietver visu veidu dzimumaktu - maksts, orālo, anālo.
  2. Kontakts. Ar vīrusu var inficēties, izmantojot nobrāzumus, skrāpējumus, griezumus un mikroplaisājumus uz ādas - kratot rokas, skūpstoties un citos ciešos kontaktos ar slimu cilvēku.
  3. Dzemdību laikā no mātes uz bērnu.

Tiek uzskatīts, ka bieži pirms infekcijas sākas imūnsistēmas pavājināšanās hronisku slimību fona apstākļos, regulārs stress, hipotermija, miega trūkums, alkohola lietošana, smēķēšana un vispārējs nogurums. Tas viss palielina infekcijas risku un infekcijas pāreju uz hronisku formu.

Svarīgs!Prezervatīva lietošana negarantē aizsardzību pret HPV. Vīruss var tikt pārnēsāts pat nelielā saskarē ar ādu vai gļotādām.

HPV ir ļoti izplatīta, katru gadu ar to inficējas aptuveni 14 miljoni cilvēku. Dzīves laikā gandrīz katrs seksuāli aktīvs nevakcinēts cilvēks ar to saslimst, taču ļoti maz par šo slimību uzzina. Pat ja jūs veicāt HPV testus un tie visi bija negatīvi, pastāv izredzes, ka starp testiem esat saslimis un atbrīvojies no vīrusa.

Vai jūs varat atkal iegūt HPV?

Diemžēl jā. Pēc tikšanās ar vīrusu pastāvīga imunitāte neveidojas, un ir diezgan iespējama jaunu seksuālo partneru inficēšanās. Turklāt, ja bija inficēšanās ar viena veida vīrusiem, imunitāte pret citiem veidiem netiek attīstīta.

HPV tipi

Ir daudz veidu HPV, vairāk nekā 200. Parasti tos iedala atbilstoši spējai izraisīt vēzi. Visus vīrusa tipus parasti iedala trīs grupās:

  1. Nosacīti onkogēns HPV (drošākais),
  2. Vidēja onkogēna riska HPV,
  3. Augsta onkogēna riska HPV (visbīstamākais).

HPV augsts onkogēnisks risks ietver tikai 15 vīrusa veidus (16. , 18. , 31. , 33. , 35. , 39. , 45. , 51. , 52. , 56. , 58. , 59. , 68. , 73. un 82. vīruss), savukārt 16. un 18. tipa vīrusi veidi visbiežāk izraisa vēzi: apmēram 70% no visiem dzemdes kakla vēža gadījumiem ir viņu darbs. Citi retāk ir saistīti ar vēzi.

Svarīgs!Ja bija infekcija ar kādu no "bīstamajiem" vīrusiem, tas vispār nenozīmē, ka obligāti būs vēzis. Visbiežāk mūsu imūnsistēma uzvar HPV vidēji 1-2 gadu laikā. Pat ja HPV organismā saglabājas, pirmsvēža stāvoklis vai vēzis nekad nevar notikt.

Būtu jāsaprot, ka dažāda veida HPV ietekmē dažādas ķermeņa daļas. Ne visi no tiem ir saistīti ar ginekoloģiju. Piemēram, "ādas" vīrusi (1. , 2. , 3. , 4. un 10. tips) izraisa parastas vai plakanas kārpas. Turklāt ne visi vīrusi, kas ietekmē dzimumorgānu ādu un dzimumorgānu (dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, perineuma vai tūpļa, maksts, vulvas vai dzemdes kakla gļotādas) ādu, spēj izraisīt vēzi. Tātad 6. un 11. tipa HPV 90% gadījumu ir atbildīgs par dzimumorgānu kondilomu parādīšanos, taču tie neizraisa dzemdes kakla vēzi.

Slimības attīstības stadijas

Vairumā gadījumu HPV neizraisa nekādus simptomus vai problēmas, un imūnsistēma no tā atbrīvojas pēc dažiem mēnešiem. Tomēr 10-20% sieviešu HPV infekcija kļūst hroniska - vīruss turpina dzīvot organismā un ilgstoši neizzūd. Šajā gadījumā HPV agrāk vai vēlāk var izraisīt šūnu izmaiņas: displāziju (pirmsvēža stāvoklis) un pēc tam dzemdes kakla vēzi.

Svarīgs!Ja HPV tiek atrasts, nekrītiet panikā! Viņš var pazust uz nākamo pārbaudi. Vīrusa klātbūtne nenozīmē slimību. Ja HPV saglabājas organismā, regulāri nāciet uz izmeklējumiem, vismaz reizi gadā. Vīruss var radīt draudus tikai tad, ja tas netiek kontrolēts. Displezija ir jāārstē laikā, tad vēzis neattīstīsies.

Šī slimības attīstība ir reta (infekcija noved pie šūnu transformācijas mazāk nekā 1% inficēto), taču tā rada reālas briesmas.

Slimības attīstības ilgums šajā gadījumā ir individuāls. Dažiem pacientiem sākotnējais posms var ilgt vairākus gadus, neizraisot onkoloģiju. Onkoloģiskā procesa attīstības varbūtība palielinās līdz ar vecumu. Sākot no infekcijas līdz displāzijas (pirmsvēža stāvokļa) un dzemdes kakla vēža parādīšanās, vidēji tas aizņem 10-20 gadus.

Simptomi

Sākotnējā posmā cilvēks, kā likums, nezina par savu slimību, bet tajā pašā laikā viņš ir lipīgs citiem. HPV ļoti bieži neizpaužas vispār, bet daži veidi var izraisīt plakanu vai smailu kārpu - papilomu vai dzimumorgānu kondilomu - augšanu uz ādas un gļotādām. Tie var parādīties vairākas nedēļas vai pat mēnešus pēc inficēšanās.

HPV izraisītu jaunveidojumu skaits un raksturs ir atšķirīgs. Dažiem pacientiem viss aprobežojas ar 1-2 mazu kārpu parādīšanos, savukārt citiem bojājuma laukums un atsevišķu elementu skaits ir diezgan liels. Kondilomas var būt gan vienas, gan vairākas, un tām ir atšķirīga forma no kupolveida vai filiformas līdz sēnēm un plāksnēm ar gludu vai bedrainu virsmu. Dažas dzimumorgānu kondilomas aug plaši, kas viņiem nedaudz atgādina ziedkāpostu. Krāsās kārpas parasti ir baltas vai mīkstas, retāk sārtas, sarkanas vai brūnas.

Daži HPV veidi izraisa dzimumorgānu kondilomas

Dzimumorgānu kondilomas ir labdabīgas, tās nav bīstamas, bet daudziem cilvēkiem tie veido kompleksus, izraisa paaugstinātu trauksmi un pasliktina seksuālās dzīves kvalitāti.

Sievietēm kondilomas var veidoties uz dzemdes kakla gļotādas. Dzimumorgānu kondilomu aizaugšana tūpļa un urīnizvadkanālā (vai urīnizvadkanālā) var traucēt iet uz tualeti. Dažreiz kārpas var sāpināt vai niezēt, un, ievainojot, asiņot.

Diagnostika

Ārstēšanas efektivitāte un vēža attīstības novēršana lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas augsta onkogēnā riska HPV noteikšanas. Tiek uzskatīts, ka HPV testēšana jāveic regulāri visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem.

Ar kuru ārstu sazināties

Ja esat sieviete un jums nav nekādu simptomu vai sūdzību, jums joprojām reizi gadā jāapmeklē ginekologs. Ārsts var pasūtīt HPV testu kā daļu no vispārējās veselības pārbaudes.

Jums arī jākonsultējas ar ārstu, ja uz ķermeņa tiek konstatētas aizdomīgas jaunveidības. Speciālista izvēle būs atkarīga no kārpu vai jaunu molu atrašanās vietas. Ja jūs uztrauc dzimumorgānu zona un tūpļa, ieteicams pierakstīties pie venereologa, urologa vai ginekologa. Pretējā gadījumā dermatologs jums palīdzēs.

Kādus testus veikt

Sieviešu veselības skrīninga ietvaros parasti tiek veikts PAP tests un tajā pašā laikā tiek pārbaudīts, vai HPV nav / nav augsta onkogēna riska (cotesting).

Pap tests (Pap uztriepe) ir pazīstams lielākajai daļai sieviešu. Tas tiek ņemts no dzemdes kakla kanāla, kā arī tā ārējās virsmas un no maksts priekšgala. Šis citoloģiskais pētījums ļauj redzēt mazākās izmaiņas šūnās. Lai padarītu to vēl informatīvāku, viņi izmanto HPV testu.

Svarīgs!Ja ir izvēle starp "normālu" un "šķidru" citoloģiju, jums vajadzētu izvēlēties "šķidru". Šī metode ļauj attīrīt paraugu un saglabāt vairāk šūnu analīzei.

HPV tests ir tampons no maksts. Tas ir nepieciešams, lai atrastu "bīstamu" vīrusu DNS (16. , 18. , 31. , 33. , 35. , 39. , 45. , 51. , 52. , 56. , 58. , 59. , 68. , 73. un 82. tips). Vīrusa daudzums netiek ņemts vērā, analīze var būt pozitīva vai negatīva.

Ja abi testi ir negatīvi (šūnās nav izmaiņu, HPV netiek atklāts), nākamo parasto pārbaudi var veikt pēc 3 gadiem. Ja PAP tests ir negatīvs, bet tiek atklāts HPV, pacients ir pakļauts riskam. Viņai tiek nozīmēta kolposkopija (maksts un dzemdes kakla iekšpuses pārbaude), ja nepieciešams, biopsija (ņemot nelielu biomateriāla fragmentu turpmākiem pētījumiem), un vismaz katru gadu tiek veiktas regulāras pārbaudes.

Ārstēšana sākas tikai tad, ja tiek diagnosticēta dzemdes kakla displāzija, pamatojoties uz PAP testa un biopsijas rezultātiem.

Vai man jāmeklē HPV, ja man ir dzimumorgānu kondilomas?

Ja atklājat, ka jums ir dzimumorgānu kondilomas, pārbaude nav nepieciešama. Kārpu parādīšanās pati par sevi runā par inficēšanos ar vīrusu. Dzemdes kakla vai maksts analīze būs lieka, taču, ja nepieciešams, analīzi var ņemt no pašām dzimumorgānu kondilomām.

HPV un grūtniecība

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, eksperti iesaka veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu HPV infekciju. Grūtniecības laikā sievietei ar HPV var rasties dzimumorgānu kondilomas vai patoloģiskas šūnu izmaiņas dzemdes kaklā. Tos var noteikt, veicot regulāru skrīningu.

Vakcīna nav ieteicama grūtniecēm. Pētījumi rāda, ka tas nerada problēmas zīdaiņiem, kuri dzimuši sievietēm, kuras tika vakcinētas grūtniecības laikā, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Nākamajai mātei nevajadzētu saņemt nevienu HPV vakcīnas devu, kamēr grūtniecība nav beigusies.

Risks nodot HPV jūsu mazulim dzemdību laikā ir ļoti zems. Pat ja mazuļi inficējas ar cilvēka papilomas vīrusu, viņu ķermenis parasti pats atbrīvojas no vīrusa.

Ārstēšana

HPV nav efektīvas ārstēšanas, var ārstēt tikai slimības izpausmes. Sievietēm, kurām diagnosticēts cilvēka papilomas vīruss, vienkārši jāuzrauga infekcija. Šajā gadījumā PAP tests (citoloģiskā uztriepe) jāveic reizi gadā. Tas palīdzēs izslēgt dzemdes kakla vēža attīstību.

Kārpas: noņemt vai nē?

HPV izraisītās kārpas parasti vienkārši novēro (apmēram pusē gadījumu tās izzūd pašas), ārstējoties tikai tad, ja ir nepatīkami simptomi - nieze, asiņošana, dedzināšana vai sāpes. Parasti katram pacientam ārsts izvēlas individuālu dzimumorgānu kondilomu terapiju, kurā tiek ņemts vērā viņu raksturs un pacienta veselības īpašības. Šāda terapija var ietvert:

  • vietējo pretvēža, kauterizējošu zāļu vai katehīnu lietošana - krēmi vai šķīdumi, kas tiek lietoti uz kārpām vienā virzienā (daži no tiem ir kontrindicēti grūtniecības laikā)
  • interferonu injekcijas kondilomās (nevar lietot grūtniecības laikā),
  • ķirurģiska ārstēšana - izņemšana, sasaldēšana vai kauterizācija (vietējā anestēzijā).

Operācija parasti ir ieteicama, ja kārpas ir ievērojami izaugušas, rada diskomfortu, atrodas maksts, urīnizvadkanālā vai ap tūpli un nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm. Kārpas jānoņem, ja ārstam ir pamats uzskatīt, ka tās var izraisīt vēzi (piemēram, tās tiek kombinētas ar pirmsvēža ādas stāvokli).

Kārpu noņemšana ir bezjēdzīga, lai pasargātu savu seksuālo partneri no vīrusa, jo vīruss var palikt ķermenī. Atbrīvošanās no kārpas arī nemazina risku saslimt ar vēzi nākotnē. Pēc dzimumorgānu kondilomu noņemšanas vienmēr pastāv iespēja, ka tās atkārtosies.

Vietējie preparāti

Starp vietējām zālēm, kuras var ordinēt dzimumorgānu kondilomu ārstēšanai:

  • Kauterizatori un keratolītiskie līdzekļi (salicilskābe, etiķskābe, pienskābe),
  • Citotoksiskas un citostatiskas pretvēža zāles,
  • Vietējie retinoīdi,
  • Katehīni.

Ar ko HPV NEārstē: imūnmodulatorus un pretvīrusu zāles

Pozitīvs HPV tests bieži ir iemesls dažādu zāļu lietošanai, neskatoties uz to, ka infekcija netiek ārstēta. HPV jums nepalīdzēs:

  • imūnmodulatori un jebkādi līdzekļi "imunitātes paaugstināšanai",
  • pretvīrusu zāles.

Jūs nevarat izārstēt HPV, jūs varat pasargāt sevi no tā tikai ar vakcināciju.

Prognoze

Atklājot HPV, prognoze parasti ir labvēlīga. Sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem, ļoti onkogēnu HPV tipu noteikšanas diagnostika netiek veikta, jo jaunībā vīruss tiek atklāts ļoti bieži un tikpat bieži laika gaitā izzūd. Vecākā vecumā pozitīvs HPV tests ir iemesls regulāri apmeklēt ginekologu un iziet papildu pārbaudes. Atcerieties, ka vīrusa klātbūtne vēl nav slimība.

Komplikācijas

Cilvēka papilomas vīrusa izraisītās komplikācijas var būt bīstamas, taču no tām var izvairīties, regulāri pārbaudot ķermeni par jaunveidojumiem.

Kārpas

Neliels skaits dzimumorgānu kondilomu cilvēkam var neradīt diskomfortu, tomēr to augšana dažos gadījumos būtiski ietekmē dzīves kvalitāti: dzimumaktivitāti, psiholoģisko stāvokli. Turklāt kārpas var:

  • asiņot,
  • sāp, izraisa dedzinošu sajūtu un niezi,
  • traucēt iet uz tualeti,
  • iejaukties dzemdību laikā.

Dzemdes kakla vēzis

Visbiežāk sastopamā HPV infekcijas komplikācija ir dzemdes kakla vēzis. Tā attīstības risks ir atkarīgs no vīrusa veida. Mēs jau zinām, ka ārsti identificē 15 visbīstamākos HPV veidus, un ikdienas sieviešu veselības pārbaude ietver viņu klātbūtnes analīzi organismā.

Turklāt HPV var izraisīt citu vēzi, kas ir daudz retāk sastopama nekā dzemdes kakla vēzis. 16. un 18. tipa HPV ir galvenais anālo vēža cēlonis. Savukārt vulvas, maksts vai dzimumlocekļa vēzis ne vienmēr ir saistīts ar HPV (piemēram, orofarneksa vēzis).

Problēmas, kuras neizraisa HPV, bieži ir saistītas ar:

  • HPV neizraisa neauglību
  • HPV nav dzemdes kakla un maksts iekaisuma slimību cēlonis,
  • HPV neizjauc menstruālo ciklu,
  • HPV nevar izraisīt spontānu abortu vai iesaldētu grūtniecību,
  • HPV, kas bieži izraisa vēzi, netiek pārnesti grūtniecības laikā un bērna piedzimšanas laikā; ar HPV klātbūtni ir atļautas dabiskas dzemdības.

Slimību profilakse

Ņemot vērā to, ka HPV nav izārstējams, nevar nenovērtēt infekcijas novēršanas nozīmi.

Kā neinficēties

Pirmkārt, ir nepieciešams paaugstināt ķermeņa aizsardzības līmeni. Ja jums ir slikti ieradumi, labāk no tiem atteikties vai vismaz ievērojami samazināt alkohola un tabakas lietošanu. Meitenēm jāizvairās arī no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, kas arī viņām liek saslimt.

Imūnsistēmas stiprināšanu veicina fiziskās aktivitātes, pareiza sabalansēta uztura un vitamīnu kompleksu lietošana. Pievienojiet diētai daudzveidību, pievienojot vairāk dārzeņu un augļu. Tie ir ne tikai bagāti ar vitamīniem, bet arī uzlabo zarnu kustīgumu, kas palīdz attīrīt ķermeni no iekšējiem toksīniem, kas vājina imūnsistēmu.

Svarīgs HPV profilakses aspekts ir diskriminācija seksuālo partneru izvēlē. Veselīgas monogāmas attiecības novērš seksuālo transmisiju. Vecāku uzdevums ir nodrošināt bērniem seksuālo izglītību. Slimības risks tiek samazināts, lietojot prezervatīvus un nepārdzīvojot ar HPV nesējiem.

Vakcinācija

Visefektīvākā aizsardzība pret HPV ir vakcinācija. Mūsdienās lielākajā daļā attīstīto pasaules valstu HPV vakcinācija ir neatņemama imunizācijas grafika sastāvdaļa. Pirmkārt, tas attiecas uz meitenēm līdz 18 gadu vecumam, kuras vēl nav sākušas savu seksuālo dzīvi. Tā kā HPV infekcija bieži notiek pirmajā dzimumakta laikā, ideālais vecums meiteņu vakcinēšanai ir 12-14 gadi. Pieaugušām sievietēm ir jēga iegūt vakcīnu, ja tās plāno mainīt seksa partnerus. Vakcinācija palīdzēs izvairīties no jauna veida vīrusu inficēšanās.

Arī zēniem nepieciešama vakcinācija. Tas ne tikai palīdz mazināt infekcijas izplatīšanos, bet arī aizsargā pret dzimumorgānu kondilomām.

HPV vakcīnas vienlaikus aizsargā pret vairākiem vīrusa veidiem:

  • divvērtīgā vakcīna - pret visbīstamākajiem 16. un 18. tipa vīrusiem,
  • četrvērtīga vakcīna - pret 6. , 11. , 16. un 18. tipa vīrusiem,
  • deviņu valentu vakcīna - pret 6. , 11. , 16. , 18. , 31. , 33. , 45. , 52. un 58. tipa vīrusiem.

Vakcinācijas shēma ir atkarīga no vecuma. Bērniem un pusaudžiem līdz 15 gadu vecumam šīs ir divas vakcīnas devas ar intervālu 6-12 mēneši, pieaugušajiem - trīs devas (shēma 0, 1-2, 6 mēneši). Papildu atkārtotas vakcinācijas nav nepieciešamas, efekts pēc vakcīnas saglabājas vismaz 10 gadus.

Svarīgs!HPV vakcīnas ir ļoti drošas un nesatur dzīvus vīrusus. Starp nevēlamajām sekām pēc vakcinācijas: apsārtums injekcijas vietā, galvassāpes, reibonis, slikta dūša. HPV vakcīnas nekādā veidā neietekmē spēju radīt bērnus un neizraisa neauglību.

Secinājums

Cilvēka papilomas vīrusa izraisītā infekcija ļoti bieži nekādā veidā neizpaužas un var palikt nepamanīta līdz pat dzīves beigām. Daudzi pacienti par infekciju uzzina tikai tad, ja raksturīgas kārpas parādās uz ādas vai gļotādām. Galvenais HPV apdraudējums ir vēža attīstības risks, pret kuru sievietes ir uzņēmīgākas nekā vīrieši. Visām sievietēm, kas vecākas par 25 gadiem, kopā ar PAP testu ieteicams regulāri pārbaudīt vīrusa klātbūtni organismā.